国民健康保険給付システム

次世代の行政情報化を推進する住民情報サブシステム
NEC COKAS-R/AD Ⅱファミリー製品
「高額療養費給付・療養費給付・レセプト照会」

本サブシステムでは、給付台帳を電子化し管理することにより、データの共有、有効利用を促進します。主に被保険者情報の管理、高額療養費等の支給の申請情報と支払情報の管理や支給額の計算が可能です。また、国保連合会とのデータ連携を行います。

システムの特徴

  • ●国保連合会より提供される 算定過程データ、現物給付データを取込むことができ、その明細を照合し管理することができます。また、わかりやすく画面遷移も少なくなっております。
  • ●高額療養費や療養費の申請受付、支給額算出、支給決定、口座振込FD作成まで一貫した 給付業務を行うことができます。また、算定過程データにない申請が発生した場合も対象。データを追加して高額療養費を自動計算し支給することができます。
  • ●申請情報、算定過程情報等は履歴で管理しており、増減が生じた経過が把握しやくなっております。
  • ●高額療養費の受領委任払い情報を管理することができます。
  • ●抽出条件、出力項目、出力順序を指定してCSV形式でファイル出力ができますので、柔軟なデータの加工・活用ができます。

主な機能

  • 申請受付
  • 各種帳票の出力
  • 国保連合会との連携
  • 算定過程台帳の登録
  • 案内書・通知書の発行
  • 支給額の自動計算
  • 支給情報の検索

主な帳票

  • 高額療養費支給申請案内通知書
  • 療養費支給申請一覧
  • 高額療養費支給申請書
  • 療養費(支給決定・却下)一覧
  • 高額療養費(申請・未申請)一覧
  • 療養費整理簿一覧
  • 高額療養費(支給決定・却下)一覧
  • 支給決定通知書
  • 高額療養算定過程台帳一覧
  • 口座振込依頼通知書
  • 高額療養費整理簿一覧
  • 支給明細一覧
  • 療養費支給申請書
  • 国保事業報告書(月報・年報)

株式会社システムリサーチ

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TEL:0796-42-4435